경기도, 작년 의료급여 진료비 267억 절감…최근 5년 1200억 절감

의료급여 수급자 5085명 집중 관리…장기입원자 실태조사 등 추진

경기도청 전경ⓒ

# 의료급여수급자 여성 A(78)씨는 17년 전 교통사고로 하나뿐인 아들을 잃었다. 아들 치료비로 재산은 모두 없어지고 관절염·고혈압 등 만성질환에 치매까지 겹쳐 이웃과 단절된 지도 오래다. 주변의 무관심 속에 A씨는 무분별한 약물 복용과 병원이용으로 2023년 총급여일수가 2111일에 진료비도 1699만원에 달했다.

경기도는 A씨를 사례관리 대상자로 선정하고 약물 오남용을 막고 적절한 치료를 받을 수 있도록 건강상담, 복약지도, 건강관리 프로그램 연계 등을 진행했다. 사례관리 이후 일상을 회복한 A씨의 의료급여일수는 1422일로 전년 대비 689일 줄었고 투약일수도 1392일로 618일 감소했다. 특히 1699만 원이던 진료비가 479만원으로 약 72% 줄어들어 1220만원을 아끼게 됐다.

도는 A씨처럼 지난해 질병에 비해 진료비가 높거나 진료 일수가 많은 의료급여 수급자 5085명을 집중 관리하고 진료비 267억원을 절감했다고 18일 밝혔다.

사례관리 대상자 5085명의 2023년 진료비는 835억원이었으나 지난해 사례관리 후 진료비가 567억원으로 267억원(32%) 감소했다다.

도는 최근 5년(2020~2024년) 의료급여 진료비 절감액도 총 1213억원으로 나타났다.

의료급여 진료비 절감은 도와 31개 시군에 배치된 105명의 의료급여관리사의 사례관리의 결과로 대상자별 건강관리와 함께 필요한 복지서비스를 연계하고 사회와 단절되지 않도록 지속적인 관심이 주효했다는 평이다.

도는 올해 모든 의료급여관리사가 참여하는 ‘업무개선 간담회(2월 24일, 26일)’를 시작으로 ‘요양병원 장기입원자 실태조사(3~5월)’ 등을 추진할 예정이다.

한경수 경기도 복지사업과장은 “체계적인 의료급여 사례관리를 위해 연간 계획 아래 31개 시군과 협업하고 있으며, 의료급여 수급권자의 건강은 물론 의료급여 재정안정에도 기여할 수 있도록 노력하겠다”고 말했다.