응급실 뺑뺑이 끊는다…119 대신 광역상황실이 병원 배정

3개월 시범사업…병원 선정 광역상황실이 직접 지원

이송시간·재이송률·최종치료 등 평가…전국 확대 검토

ⓒ클립아트코리아

응급실을 찾지 못해 구급차가 병원을 전전하는 구조에 손을 댄다. 중증환자 병원 선정 권한을 119가 아닌 광역상황실로 넘겨 이송 지연을 줄이겠다는 구상이다.

보건복지부와 소방청은 25일 ‘응급환자 이송체계 혁신 시범사업’을 오는 5월까지 3개월간 광주, 전북, 전남에서 실시한다고 밝혔다. 시범사업 종료 후 성과를 분석해 올해 하반기 전국 확대 방안을 마련한다는 계획이다.

이번 사업은 응급환자가 골든타임 안에 적정 병원으로 이송되도록 체계를 정비하는 데 초점을 맞췄다. 시·도별 응급환자 이송지침을 중증도별, 상황별로 구체화하고 병원, 119구급대, 지자체 등 관계기관 간 합의를 거쳐 작동 가능성을 높이겠다는 구상이다.

핵심은 중증도에 따른 병원 선정 방식의 차별화다. 중증응급환자(pre-KTAS 1-2)는 119구급대가 환자 정보를 광역응급의료상황실과 119구급상황관리센터에 동시에 전송한다. 광역상황실이 의료자원 현황을 토대로 수용 가능 병원을 확인하고 이송 병원을 선정한다.

적정 시간 내 병원 선정이 이뤄지지 않을 경우에는 안정화 처치가 가능한 우선수용병원을 지정해 이송한다. 다만 심정지, 중증외상 등 최중증 환자는 사전에 정해진 병원으로 곧바로 이송한다. 초기 처치 후 최종 치료를 위해 전원이 필요한 경우에는 119구급대가 환자 이동을 지원한다.

중등증 이하 환자(pre-KTAS 3-5)는 사전 약속된 이송지침과 병원의 의료자원 현황을 종합해 119구급대가 곧바로 병원을 결정한다. 이송 전 환자 정보를 의료기관에 공유한다. 수지접합, 소아, 분만 등 저빈도·고난도 질환은 인접 시·도 의료자원까지 고려해 병원 목록을 정비한다.

정보 공유 체계도 손본다. 119구급스마트시스템을 통해 현장에서 파악한 환자 정보를 병원과 광역상황실에 신속히 전달한다. 병원의 중환자실, 수술실, MRI, CT 등 의료자원 현황을 정비해 수용 능력을 한눈에 확인하도록 하고 주기적으로 최신 상태로 관리한다. 응급환자 수용거부 사유를 구체화하고 질환별 수용곤란 사전고지도 의무화한다.

시범사업 운영 상황은 운영위원회가 점검한다. 보건복지부, 소방청, 중앙응급의료센터, 지자체 보건 담당 부서, 지역소방본부, 응급의료지원단 등이 참여한다. 월 1회 이상 회의를 열어 세부 가이드라인과 사례를 점검한다.

평가 지표도 마련했다. pre-KTAS 등급별 ‘신고부터 병원 도착까지’ 소요시간을 측정해 이송시간 증감률을 분석한다. 재이송률을 사유별로 따져 적정 병원 이송 여부를 본다. 중증도별 귀가, 전원, 입원, 사망 등 최종치료 결과와 현장 만족도 조사도 함께 실시한다.

정부는 이번 시범사업과 함께 응급실 미수용 문제 개선을 위한 제도 보완도 병행한다. 권역·지역응급의료센터 지정기준을 보완하고 권역응급의료센터를 추가 확충할 방침이다. 지역의사제 도입과 공공의대 설립 추진 등 지역·필수·공공의료 기반 강화도 이어간다.